Densitometria Ossea
La densitometria ossea è una tecnica diagnostica che permette di valutare la densità minerale delle Ossa, risultando particolarmente utile nella Diagnosi e nel monitoraggio dell’Osteoporosi.
Densitometria Ossea
Secondo l’OMS, la diagnosi di osteoporosi va effettuata, limitatamente alla tecnica DEXA, considerando i valori densitometrici, espressi in T-score secondo il seguente schema
La Mineralometria Ossea Computerizzata (M.O.C o D.O.C) rappresenta oggi la metodica di riferimento nella diagnosi dell’osteoporosi.
Presso la nostra struttura si utilizza un’apparecchiatura dedicata, che impiega raggi X a minime dosi e che si chiama DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry).
Obiettivo della MOC è misurare la densità minerale di un osso o di una zona campione, cioè un’area ben delimitata dello scheletro. Queste zone sono solitamente la colonna lombare e il collo del femore, l’avambraccio, oppure l’intero corpo (Total body). La macchina procede in modo automatico, indicando la B.M.D. (Bone Mineral Density), cioè la densità minerale in grammi per centimetro cubo.
Il computer fornisce poi altri due risultati, il T-score e lo Z-score.
Il T-score è un indicatore della densità minerale relativo all’ipotetico patrimonio massimo di calcio che si ha a 30 anni (è a questa età che si considera che il patrimonio di calcio sia ai suoi livelli massimi; poi avrà inizio una progressiva diminuzione). Indica la variazione rispetto alla media: la fascia (-1, +1) rappresenta i limiti della media normale. I valori inferiori a -1 indicano una ridotta mineralizzazione o una vera e propria demineralizzazione.
Lo Z-score è un indicatore della densità minerale relativo alle persone di pari età. Indica, cioè, le variazioni rispetto alla media; anche in questo caso sono significativi i valori inferiori a -1.
Il T-score è il risultato più significativo poiché si tratta di un valore assoluto.
Come si svolge?
La MOC non è invasiva e non presenta significativi rischi da radiazione per il paziente.
Non necessita di alcuna preparazione specifica e viene eseguita in tempi brevi, circa 10-15 minuti.
Il paziente viene fatto sdraiare su un lettino dove lo strumento di emissione dei raggi X, situato sotto il materassino, è accoppiato a un braccio mobile che contiene il rilevatore dei raggi e che scorre lungo il corpo.
Dopo l’esame non vi è alcune prescrizione o precauzione da osservare.
Presso il nostro studio è possibile effettuare:
- Esame della colonna lombare in AP
- Esame della colonna dorsale e lombare in LL per la valutazione degli indici morfometrici
- Studio dell’avambraccio in alta velocita’ e in alta definizione
- Esame del femore dx e sn
- Studio delle protesi di anca e di ginocchio in alta velocita’ e alta definizione
- Esame Total Boby (Corpo Intero) con possibilità di calcolo della massa grassa e della massa magra
- Valutazione dell’osso peri-protesico
- IVA ( Instant Vertebral Assestment) , valore predittivo eccezionale del rischio di frattura vertebrale
- Applicazioni pediatriche su colonna vertebrale e corpo intero
La MOC è indicata nelle seguenti condizioni cliniche:
- Carenza estrogenica:
- menopausa precoce (prima dei 45 anni)
- amenorrea secondaria prolungata per oltre un anno
- ipogonadismo primario
- Terapie con cortisonici sistemici > 6 mesi
- Anamnesi familiare materna positiva per:
- frattura di femore
- fratture di Colles (polso) o vertebrali prima dei 75 anni
- precedenti fratture da fragilità ossea
- Riscontro radiologico di osteoporosi o cedimenti vertebrali(riduzione di altezza del corpo vertebrale > 4 mm)
- Indice di massa corporea <19 Kg/m
- Pazienti con pregresse fratture o con grave artrosi(anca e ginocchio) trattate con mezzi protesici
- Trattamenti prolungati(>3 mesi) con i seguenti farmaci: Eparina o altri anticoagulanti, Fenitoina, Fenobarbital
- Endocrinopatie(ipotiroidismo, iperparatiroidismo, M. di Cusching, Sindrome da malassorbimento)
L’esame è comunque consigliato anche nei pazienti con protesi d’anca o di ginocchio, nella magrezza, quando si è notata una perdita significativa in statura o comunque nei soggetti che hanno superato i 65 anni.
La MOC va prescritta a intervalli non inferiori all’anno, poiché durante tale periodo la variazione della massa ossea è di lieve entità.
I risultati più affidabili si ottengono mediante controlli effettuati a distanza di circa 18 mesi.
Alla MOC si affianca: l’esame della colonna vertebrale in decubito laterale per la valutazione degli indici morfo-metrici
È una radiografia della colonna dorsale e lombare che permette di misurare l’eventuale deformazione osteoporotica dei corpi vertebrali (> o < di 4 mm) da cui dipende l’applicazione della legge relativa alla prescrizione dei farmaci per la cura dell’osteoporosi (nota CUF 79).
La MOC in nostro uso ( Hologic Explorer QDR) e’ un modernissimo apparecchio di fabbricazione statunitense che si avvale della esclusiva tecnologia Fan Beam per eseguire accuratissime misurazioni del BMD ( densita’ minerale ossea). Il sistema Hologic Explorer con fascio di radiazione X a ventaglio , esegue misurazioni del BMD con una precisione insuperabile e a dosi di irraggiamento irrilevanti garantendo risultati precisi ed affidabili che nel tempo hanno fatto di Hologic il leader mondiale nella valutazione dell’osteoporosi.
Sedi esaminate
I segmenti scheletrici studiati dalla densitometria ossea variano in relazione alle caratteristiche del paziente; in generale viene valutato il tratto lombare della spina dorsale nelle donne più giovani (< 65 anni) e del collo del femore in quelle più anziane e/o con patologie. Il tempo necessario per l’indagine è di circa 10 minuti, non è in alcun modo dolorosa e non c’è bisogno di particolari preparazioni dietetiche o farmacologiche.
Prestazioni Erogate
- MOC total body
- MOC dell’osso
- Peri-protesico
- MOC lombare e femorale
Studio Medico
Dott. Giuseppe Attisano
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